De senaste åren har det pratats och skrivits mycket om lchf (Low Carb, High Fat), med en mängd kontroverser och många starka personligheter inblandade. Mest kända är kanske läkaren Annika Dahlqvist, som hamnat i blåsväder både en och två gånger, samt Andreas Eenfeldt, också läkare, som skriver Sveriges mest lästa hälsoblogg. Lchf är numera godkänd att använda inom sjukvården för behandling av övervikt och diabetes typ två och är ett populärt sätt att gå ner i vikt på.
Lchf innebär helt enkelt att man äter väldigt lite kolhydrater (socker och stärkelse, från till exempel frukt, godis, bröd och potatis) och istället ersätter dessa med mer fett (från till exempel smör, grädde och olivolja). Lchf innebär inte rent definitionsmässigt att man äter mer protein, även om det i praktiken brukar bli så. Det är också viktigt att skilja på en kolhydratreducerad kost och lchf. Lchf innebär att kolhydratintaget hålls mycket lågt, på tio procent av energiintaget eller lägre, medan begreppet kolhydratreducerad kost är mer löst hållet och innebär att man äter en kost med mindre kolhydrater än vad till exempel Livsmedelsverket rekommenderar. Jag kan också för sakens skull ta upp begreppet ketogen diet. En ketogen diet är en form av lchf-diet, men en mycket specifik sådan som används för behandling av epileptiker och begreppet ketogen diet ska inte användas för att beskriva någonting annat än just denna specifika behandlingsform (vissa mindre kunniga individer inom träningsvärlden brukar göra detta, vilket kan skapa förvirring).
Ska vi förstå teorin bakom lchf-kosten måste vi först förstå vad hormonet insulin är. Insulin är, som den uppmärksamme läsaren precis räknat ut, ett hormon. Hormoner är ett av kroppens signalerings- och styrningssystem, där vissa celler kan skicka ut signaler som ger en effekt någon annan stans i kroppen (eller på samma ställe i kroppen, faktiskt). Insulin produceras av bukspottkörteln (pankreas) och har som alla andra hormoner flera olika funktioner men den som är mest känd och mest relevant här är att insulin får cellerna att ta upp näring och energi, framförallt glukos – blodsocker. När du äter kolhydrater tas dessa upp i kroppen som glukos (eller görs om i levern till glukos), vilket gör att blodsockret går upp. Men ett för högt blodsocker är mycket farligt för kroppen, därför frisätter pankreas insulin som säger åt cellerna att ta upp sockret från blodet. Allt är därmed frid och fröjd, så länge systemet inte fallerar. Problemet är att detta system faktiskt, åtminstone delvis, har fallerat hos väldigt många. Cellerna kan nämligen bli okänsliga för insulinets signal, vilket leder till att det krävs mer och mer insulin för att sänka blodsockret. Detta kallas för att individen har fått en försämrad insulinkänslighet och i längden leder detta till diabetes typ två, det som tidigare kallades för åldersdiabetes. Försämrad insulinkänslighet kan leda till både kroniskt höga insulinnivåer i blodet och alldeles för högt blodsocker, båda dessa tillstånd är förknippade med en rad mycket allvarliga sjukdomstillstånd (hjärtkärlsjukdomar och vissa cancerformer, till exempel).
För att motverka eller framförallt behandla detta menar en del att man bör äta lite kolhydrater, då det är kolhydrater som höjer blodsockret och därmed insulinet. Den främsta förespråkaren för detta är kanske Gary Taubes som skrivit den exceptionellt tunga boken “Good Calories, Bad Calories”. I studier har man tydligt sett att ett lågt kolhydratintag får människor att spontant (alltså utan att man säger åt dem att göra det) sänka sitt matintag och därmed gå ner i vikt, vilket kanske talar för att kolhydraterna är problemet. Teorin som kan förklara detta kallas för “Internal starvation”-hypotesen. Den säger att kroniskt höga insulinnivåer gör att kroppen inte kommer åt energin som finns lagrad i kroppsfettet (detta verkar stämma mycket väl), vilket leder till att resten av kroppen får energibrist (den svälter alltså). Detta leder då i sin tur till att du blir hungrig och/eller får en sänkt ämnesomsättning, vilket gör att du går upp i vikt.
Visst låter det bra? Jag ser vissa problem med den här hypotesen, även om den skulle kunna stämma. Det finns nämligen massor med människor, och hela folkslag, som äter mycket stora mängder kolhydrater utan att få några problem av detta. Att insulinet höjs efter en måltid är nämligen inget konstigt och det finns inget som talar för att dessa mindre insulintoppar är skadliga eller skulle leda till kroniskt höga insulinnivåer i en frisk individ. Det måste till någon mer faktor för att detta ska ske (vilket Taubes själv är inne på). Dessa faktorer tror jag, efter den forskning jag läst, är fruktos (en sockerart som finns framförallt i vanligt strösocker) och/eller cerealier (alltså sädesslag, vete verkar vara mest problematiskt). Däremot anser jag att en individ som en gång skadat sitt system, kanske på grund av en större känslighet för fruktos eller cerealier, antagligen måste sänka sitt intag av alla kolhydrater.
Nästa gång går vi igenom lchf i praktiken och försöker ta reda på om det är något som passar just dig.